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医生介绍
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2023-07-14
随着暑假的来临，“神兽”们终于出笼了。他们倒是高兴了，没有了老师的约束，算是彻底放开了，或在家中，上蹿下跳，或在游乐场，蹦蹦跳跳，或在武术馆，踢踢打打；一不小心就摔个扑爬，手拐拐就肿起来了。老一辈有“经验”，他们会说“触到气”或者“脱了臼”，“捏两下”就好了。就没有再正规处理，于是，可能就有了下面的情况。
肘外翻
肘内翻
在这里，骨伤科医师悄悄地告诉你，娃儿摔一下“手拐拐”肿了，真的没有那么简单，甚至“照片子”都不靠谱，要经过专业的医生进行综合的判断，必要时还要做关节造影、CT或者核磁共振等检查才能确定！
1岁小孩肘部摄片肘部软骨结构不能显影
11岁女孩肘部摄片，基本能够辨认肘部所有结构
许多家长就说了：“你们医生是不是在贩卖焦虑哦，仗着我们不懂，我**家的孩子，手拐拐痛，喊一个“接骨老师”捏一下就好了，根本就没有你说的那么严重”。不着急喷，嗑着瓜子，听我慢慢摆。
小孩子手拐拐痛了，有很多原因，最常见的是桡骨小头半脱位、肱骨远端骨折。家长们又说了“那么多专业名词，我看都看不懂，还不是你们说什么就是什么”。还真不是，到底是哪种情况，您自己也可以辨别哦，下面我悄悄地告诉您，千万不要告诉别人哦：
“桡骨头半脱位”也就是老一辈们说的“脱臼”，这种多发生于5岁以下的小孩，往往有个起因，要么是小孩在地上，家长提着手往上拉，要么是穿衣服的时候，家长拉着手往外逮，细心的家长，可以听到“咔哒”一声，然后小孩子就开始哭闹了，那只手就掉下来，抬不起来了，到医院后，“老师们摸一下”就好了。这里医生都给您准备好了关键词：“5岁以下，拉扯，手抬不起来”，您记住了吗？
桡骨头半脱位示意图
轻微“软组织损伤”也就是老一辈们常说的“触到气”。但儿童“肘关节附近软组织损伤”这种情况是非常少见的。这是因为肘关节周围的韧带和关节囊的机械强度是骨骺的2-5倍，关节囊韧带还没有损伤，骨骺就已经损伤了。打个比方，一根筷子和2根甚至5根筷子，同样的外力，哪一个更容易断？所以说，小盆友，尤其是青春期前的小盆友，摔倒了，手拐拐肿起来了，痛得不得了，一定不要想着是简单的“触到气”哦，更多的可能是骨折！
肘关节周围骨折是最常见的肘关节损伤，由于肘部的解剖结构比较复杂，再加上小孩子这块有骨骺存在，骨骺是骨骼的生长区域，差不多相当于树苗的根部，因而这块损伤诊治不当会留下严重的后遗症，也是漏诊和误诊的高发区域。家长们也可以简单的鉴别一下是不是骨折，您牢记这几个关键词：“甩一下（记住不是拉一下哦），手拐拐肿起来了，小孩子喊痛，手动一下就哭”。
接下来医生就给您详细地介绍一下这一块常见的骨折
最常见的就是肱骨髁上骨折，也就是手拐拐上面一点点横着断了，这种骨折占小孩子肘部损伤的一半以上，多见于3-10岁的小孩，尤其多发生于非优势手（也就是平时不怎么用的那只手，多为左手）。这种骨折早期处理不好，容易发生前臂骨筋膜室综合征，进一步发展则为缺血性挛缩，也就是由于手臂严重缺血，引起肌肉坏死或挛缩，再加上神经的一些损伤，出现了神经部分瘫痪，导致手臂严重残废。如果固定不稳定，晚期由于骨折畸形愈合，导致肘内（外）翻畸形，难看得很，甚至还影响手臂的功能，需要手术矫形。所以啊，肱骨髁上骨折是小孩子肘部严重的损伤。
肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折
处理不当导致的缺血性挛缩，患者腕关节屈曲、拇指内收、掌指关节半伸直和指间关节屈曲，手部功能明显受限
接下来该给您介绍另外两种比较常见的肘部骨折了，他们分别是肱骨外髁骨折和肱骨内上髁骨折，肱骨髁上骨折是横着断，这两种骨折是斜着断，而且这两个地方都是手臂肌肉附着的地方，因为肌肉的拉扯，容易发生骨折延迟愈合和不愈合，再加上这一块的骨折都属于骨骺损伤，处理不当会出现骨骺异常发育，最终导致肘内或者外翻畸形，严重的可能影响到尺神经，导致尺神经麻痹，影响手手的功能哦。
肱骨外髁骨折示意图
肱骨内上髁骨折示意图
尺神经损伤所致的爪形手
家长们说了，您说这么多，看得人头昏脑胀的，我怎么搞得懂吗？您不要怕，只要小孩子摔到了手拐拐，肿起来了，痛得严重，您带到中医院骨二科（住院部七楼）来，我们有专业的医生团队为您服务，解您后顾之忧。
骨伤科脊柱上肢病区简介
荣县中医医院骨伤科脊柱上肢病区，主要致力于脊柱创伤、颈椎病、腰椎病、腰腿疼痛、上肢创伤、各种慢性肩肘关节疼痛、慢性创面等疾病的治疗。在腰椎间盘突出症微创手术、老年胸腰椎骨折微创手术、骨质疏松症的规范化治疗、中医药治疗骨科疾病等技术领域独具特色。
科室地址
河西院区住院楼7楼
咨询电话
5998120转骨伤科二
