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医生介绍
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2023-08-04
什么是腰椎滑脱？
腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的，上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。简单来说，如果腰椎的椎体相对与邻近的腰椎之间出现相对位移即可认为出现腰椎滑脱，本病多见于50岁左右的女性，通过磁共振、CT、DR多可明确诊断。
一、病因
1、创伤性
交通事故、应力骨折、疲劳骨折等外伤可导致椎体滑脱，运动员和重体力者多见；常合并椎体的骨折。
2、先天性遗传因素
如骶骨上缘或L5椎弓先天性发育异常；椎体的椎弓峡部有裂隙不连续；椎弓峡部延长变细等原因导致椎体滑脱。
3、疲劳骨折或慢性劳损
从生物力学角度分析，人体处于站立时，下腰椎负重较大。导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。
4、退变性因素
由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节发生磨损， 发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳、前纵韧带松弛，从而逐渐发生滑脱，在前屈和后伸时，无法制约椎体的正常活动，导致上节椎体过度的前移或后移，造成椎体滑脱。此种疾患因峡部保持完整性，故又称假性滑脱。多见于50岁以后发病，女性的发病率是男性的3倍，多见于L4，其次是L5椎体，脱程度一般在30%以内。退行性腰椎滑脱的程度一般比较轻，而且，大多数腰椎滑脱是没有症状的， 常在体检拍片时无意发现。
5、病理性骨折
系全身或局部病变，累及椎弓、峡部、上、下关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。局部骨病变可以是肿瘤或炎症。
二、腰椎滑脱患者可能出现哪些症状？
1、腰骶疼痛
疼痛涉及到腰骶部，多为钝痛，极少数病人可发生严重的尾骨疼痛。
2、坐骨神经受累
出现下肢放射痛、麻木症状。
3、间歇性跛行
若神经受压或合并腰椎管狭窄则常出现间歇性跛行症状。
4、马尾神经受牵拉或受压迫症状
滑脱严重时，马尾神经受累可出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便功能障碍等症状。
三、腰椎滑脱患者怎么治疗？
腰椎滑脱的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种选择。保守治疗主要是通过腰部制动、药物治疗及康复治疗等缓解患者症状，防止滑脱进展。
如果患者病情较为严重，造成明显的脊髓或神经受压，或患者在接受保守治疗后症状持续性加重，则可根据患者病情选择合适的手术，从根源上解决患者病痛病因、防止腰椎滑脱继续加重，可以采取手术治疗，如腰椎脱位内固定、椎体间融合。
图一：术前DR片
图二：术前MRI片
图三、图四：术后复查DR片
四、腰椎滑脱怎么预防？
相比腰椎滑脱的治疗，对于绝大多数人来说更应该注重疾病的预防，那么，腰椎滑脱患者该怎么预防呢？
1、避免过度劳累
避免腰椎长时间保持同一姿势或重复同一动作，出现症状时及时治疗。
2、防止外伤
外伤很容易导致腰椎滑脱病情加重，已经康复的患者容易出现二次滑脱。
3、纠正不良姿势
不良姿势会加重腰椎负荷，导致本就承担较大压力的腰椎出现病变危险。
4、养成良好的睡眠习惯
睡觉的时候姿势不当、床过软都会导致生理曲度不利，容易导致腰肌紧张，僵硬，血液循环不畅，所以睡眠时应合理应用枕头，避免过高或者过低。
腰椎滑脱别怕！荣县中医医院骨伤科有办法！
骨伤科脊柱上肢病区简介
荣县中医医院骨伤科脊柱上肢病区（骨伤二病区），主要致力于脊柱创伤、颈椎病、腰椎病、腰腿疼痛、上肢创伤、各种急慢性肩肘腕关节疼痛、慢性创面等疾病的治疗。在腰椎间盘突出症微创手术、肢体骨折微创手术、老年胸腰椎骨折微创手术、骨质疏松症的规范化治疗、中医药治疗骨科疾病等技术领域独具特色。骨质疏松症防治和微创手术是科室主要两大技术品牌，也是科室发展的方向，在县域内外已取得较好的声誉。
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