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医生介绍
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2022-07-13
百岁老人髋部骨折不再成为“超高龄骨折”的手术禁区。近日，我院骨伤科再一次成功为一百岁高龄的朱婆婆实施了股骨粗隆间骨折PFNa手术，术后朱婆婆恢复良好，目前能够下床站立。这是我院第四例为百岁以上老人成功实施PFNa手术。
今年100岁的朱婆婆在自己家里走路时不小心摔了一跤，右髋部坐地受伤，马上觉得右侧髋部疼痛不已，不能活动，家人们立即送到我院骨伤科就诊。当天值班的吴松柏主任接诊了朱婆婆，他详细地询问了病史后，做了全面的体格检查和针对性的辅助检查，诊断为：右侧股骨粗隆间骨折、双下肢小腿段肌间静脉栓塞、右下肢股浅动脉下段及腘动脉栓塞、右下肢动脉狭窄、老年性心脏病、轻度贫血、低蛋白血症，D-二聚体升高等。
按照惯例，由医院院长钟永平主任医师任组长，骨伤科主任医师代跃洪、副主任医师吴松柏、但东立为副组长，内科主任谢丹主治医师、麻醉科主任曹盛副主任医师、主管医师黄毅及骨伤科其他医务人员为医疗组成员的特殊患者临时医疗小组，针对朱婆婆的病情做了全面的讨论：朱婆婆左侧股骨粗隆间骨折，骨折端移位明显，若保守治疗，则需要卧床行骨牵引2-3月，骨折能否愈合尚且两说，但长期卧床非常容易出现褥疮、深静脉血栓、坠积性肺炎及泌尿系统感染等严重的卧床并发症，这些往往是致命的；手术治疗能够复位骨折，坚强固定，缓解疼痛，让她早期下床活动，减少上述并发症的发生，但朱婆婆已年逾百岁，且合并多种疾病，手术极有可能导致合并疾患的发生和加重，若不能及时挽救，严重时亦可危及生命。钟院长征询了内科主任谢丹、麻醉科主任曹盛的意见后指出：虽然患者年老，属于超高龄老人，但她往日身体情况尚可，以上合并疾患尚不严重，手术风险虽然存在，但综合分析，还在可控范围之内，可考虑手术。术式选择在椎管内麻醉下行骨折闭合复位PFNa内固定手术,这种术式出血少、手术时间短，最适合这位老人，手术时机应控制在伤后72小时以内。
讨论次日，钟院长和代主任前往现场指导，谢主任在手术床旁监测着朱婆婆的各项体征，曹主任亲自为朱婆婆麻醉，治疗组为老人做了手术，手术过程顺利，手术时间不足一小时，术中出血仅30ml，围手术期未发生严重并发症。
术后次日，朱婆婆就告诉主管医师黄老师，疼痛缓解了一半多。术后第四日，她就可以在家人的搀扶下下床站立，短距离行走。
股骨粗隆间骨折老年人高发，多因跌倒等低能量损伤所致，女性多于男性，骨质疏松是最主要的内因，它被称为老年人人生的最后一次骨折。闭合复位PFNa内固定术，为治疗股骨粗隆间骨折的微创手术方式，具有创伤小，恢复快，术后可早期下床等优点，我院骨伤科副主任吴松柏副主任医师在县域内最早引入此项技术，并且在专业骨科学术平台及国家核心期刊发表老年髋部骨折微创治疗的研究成果。目前已为千名以上老人进行了此项手术，手术疗效良好，得到县域内群众的广泛好评。
